Pencegahan penyakit malaria

Malaria disebabkan oleh parasit protozoa Plasmodium. Malaria manusia disebabkan oleh empat spesies berbeda Plasmodium: P. falciparum, P. malariae, P. ovale dan P. vivax.

Manusia terkadang terinfeksi spesies Plasmodium yang biasanya menginfeksi hewan, seperti P. knowlesi. Sampai saat ini, belum ada laporan tentang penularan malaria-manusia dengan bentuk nyamuk-manusia seperti nyamuk.

Transmisi
Parasit malaria ditularkan oleh nyamuk Anopheles betina, yang menggigit antara senja dan fajar.

Sifat penyakitnya
Malaria adalah penyakit demam akut dengan masa inkubasi 7 hari atau lebih. Dengan demikian, penyakit demam berkembang kurang dari 1 minggu setelah paparan pertama yang mungkin bukan malaria.

Bentuk paling parah disebabkan oleh P. falciparum; fitur klinis bervariasi termasuk demam, menggigil, sakit kepala, sakit otot dan kelemahan, muntah, batuk, diare dan sakit perut. Gejala lain yang berkaitan dengan kegagalan organ mungkin terjadi, seperti gagal ginjal akut, edema paru, kejang umum, kolaps sirkulasi, diikuti oleh koma dan kematian. Gejala awal, yang mungkin ringan, mungkin tidak mudah dikenali sebagai akibat malaria. .

Penting bahwa kemungkinan malaria falciparum dipertimbangkan dalam semua kasus demam yang tidak dapat dijelaskan mulai kapan saja antara 7 hari setelah kemungkinan pertama terkena malaria dan 3 bulan (atau, jarang, kemudian) setelah kemungkinan paparan terakhir. Setiap individu yang mengalami demam dalam interval ini harus segera mencari diagnosis dan perawatan yang efektif, dan memberi tahu staf medis tentang kemungkinan paparan infeksi malaria. Malaria Falciparum dapat berakibat fatal jika pengobatan ditunda lebih dari 24 jam setelah timbulnya gejala klinis.

Anak-anak kecil, wanita hamil, orang-orang yang mengalami imunosupresi dan orang tua yang bepergian sangat berisiko terhadap penyakit parah. Malaria, khususnya P. falciparum, pada pelancong hamil yang tidak kebal meningkatkan risiko kematian ibu, keguguran, kelahiran mati dan kematian bayi baru lahir.

Bentuk-bentuk malaria manusia yang disebabkan oleh spesies Plasmodium lainnya menyebabkan morbiditas yang signifikan tetapi jarang mengancam jiwa. Kasus malaria P. vivax yang parah baru-baru ini dilaporkan di antara populasi yang tinggal di (sub) negara tropis atau daerah yang berisiko. P. vivax dan P. ovale dapat tetap tidak aktif di hati. Kambuh yang disebabkan oleh bentuk hati yang persisten ini ("hypnozoites") dapat muncul berbulan-bulan, dan jarang beberapa tahun, setelah terpapar. Kambuh tidak dicegah oleh rejimen kemoprofilaksis saat ini, dengan pengecualian primaquine. Infeksi darah laten dengan P. malariae mungkin ada selama bertahun-tahun, tetapi sangat jarang mengancam jiwa.

Dalam beberapa tahun terakhir, kasus sporadis malaria pelancong karena P. knowlesi telah dilaporkan. Manusia dapat terinfeksi parasit “kera malaria” ini ketika tinggal di hutan hujan dan / atau daerah pinggirannya di Asia Tenggara, dalam kisaran inang kera alami dan vektor nyamuk dari infeksi ini. Daerah-daerah ini termasuk bagian dari Kamboja, Cina, Indonesia, Laos, Malaysia, Myanmar, Filipina, Singapura, Thailand dan Vietnam. Parasit memiliki siklus hidup 24 jam dan dapat menimbulkan lonjakan demam harian yang terjadi 9-12 hari setelah infeksi. Gejala mungkin tidak khas. Malaria P. knowlesi parah dengan kegagalan organ dapat terjadi, dan hasil fatal sporadis telah dijelaskan. P. knowlesi tidak memiliki bentuk hati yang persisten dan kekambuhan tidak terjadi. Wisatawan ke daerah berhutan di Asia Tenggara tempat manusia P.

Distribusi geografis
Distribusi malaria saat ini di dunia ditunjukkan pada peta di bab ini; negara dan wilayah yang terkena dampak didaftar pada akhir bab ini dan di daftar Negara. Risiko bagi wisatawan yang terjangkit malaria sangat bervariasi dari satu negara ke negara lain dan bahkan antar daerah di suatu negara, dan ini harus dipertimbangkan dalam setiap diskusi tentang tindakan pencegahan yang tepat.

Di banyak negara atau daerah yang berisiko, wilayah perkotaan utama - tetapi tidak harus pinggiran kota - bebas dari penularan malaria. Namun, malaria dapat terjadi di daerah perkotaan utama Afrika dan, pada tingkat lebih rendah, India. Biasanya ada risiko yang lebih kecil pada ketinggian di atas 1500 m, meskipun dalam kondisi iklim yang menguntungkan penyakit ini dapat terjadi pada ketinggian hingga hampir 3000 m. Risiko infeksi juga bervariasi tergantung pada musim, tertinggi pada akhir musim hujan atau segera setelahnya.

Tidak ada risiko malaria di banyak tujuan wisata di Asia Tenggara, Karibia dan Amerika Latin.

Risiko untuk pelancong
Selama musim penularan di negara-negara atau daerah-daerah yang berisiko, semua pelancong yang tidak kebal yang terkena gigitan nyamuk, terutama antara senja dan fajar, berisiko terkena malaria. Ini termasuk para pelancong yang sebelumnya semi-imun yang telah kehilangan atau kehilangan sebagian kekebalan mereka selama masa tinggal 6 bulan atau lebih di negara-negara atau wilayah-wilayah yang tidak berisiko. Anak-anak yang bermigrasi ke negara-negara dan daerah-daerah tanpa risiko sangat berisiko ketika mereka bepergian ke daerah-daerah berbahaya untuk mengunjungi teman dan kerabat.

Sebagian besar kasus malaria falciparum pada pelancong terjadi karena kepatuhan yang rendah terhadap, atau kegagalan total untuk menggunakan obat-obatan, atau penggunaan rejimen obat malaria profilaksis yang tidak sesuai, dikombinasikan dengan kegagalan untuk mengambil tindakan pencegahan yang memadai terhadap gigitan nyamuk. Studi tentang perilaku wisatawan telah menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap pengobatan dapat ditingkatkan jika wisatawan diberi tahu tentang risiko infeksi dan percaya pada manfaat strategi pencegahan. Vivax dan malaria ovale dengan onset lambat dapat terjadi walaupun profilaksis efektif, karena tidak dapat dicegah dengan rejimen profilaksis yang direkomendasikan saat ini yang hanya bertindak terhadap parasit tahap darah.

Risiko malaria tidak merata di mana penyakit ini lazim. Wisatawan ke negara-negara di mana tingkat penularan malaria bervariasi di berbagai wilayah harus mencari nasihat tentang risiko di zona tertentu yang akan mereka kunjungi. Jika informasi spesifik tidak tersedia sebelum bepergian, disarankan agar tindakan pencegahan yang sesuai dengan risiko tertinggi yang dilaporkan untuk daerah atau negara harus diambil; tindakan pencegahan ini dapat disesuaikan ketika lebih banyak informasi tersedia pada saat kedatangan. Ini berlaku khususnya bagi orang-orang yang bepergian ke tempat-tempat terpencil dan daerah-daerah yang dikunjungi di mana fasilitas diagnostik dan perawatan medis tidak tersedia. Wisatawan yang menginap di daerah pedesaan mungkin berisiko paling tinggi.

Berikut cara pencegahan malaria yang disarankan oleh Artria:
Pelancong dan penasihatnya harus memperhatikan empat prinsip - ABCD - perlindungan malaria:

Waspadai risiko, masa inkubasi, kemungkinan onset tertunda, dan gejala utama.
Hindari digigit nyamuk, terutama di antara senja dan fajar.
Minum obat antimalaria (Chemoprophylaxis) bila sesuai, untuk mencegah infeksi berkembang menjadi penyakit klinis.
Segera mencari Diagnosis dan pengobatan jika demam berkembang 1 minggu atau lebih setelah memasuki daerah di mana terdapat risiko malaria dan hingga 3 bulan (atau, jarang, kemudian) setelah meninggalkan daerah risiko.

Kunjungi juga:

Tweet

Subscribe to receive free email updates: